Как оплачивается больничный лист с кодами 05 и 020 и что означают эти цифры?

Главная / Трудовое право / Оплата и выплаты / Больничные выплаты

Назад

Опубликовано: 10.06.2016

Время на чтение: 8 мин

0

5911

В больничном листе предусмотрено включение множества видов кодов, при этом вписывать коды должны как медработники, так и бухгалтеры или кадровики организаций.

Разобраться в кодах не так и сложно, как кажется поначалу, нужно просто знать, где найти нужную информацию.

• Зачем нужно кодирование?
• Как читать коды?
• Коды опасных заболеваний Социально значимые
• Опасные
• Строка «иное»

Оформление бюллетеня с кодом «05»

Больничный бюллетень выдает в женской консультации по месту учета акушер-гинеколог (фельдшер либо семейный врач) женщине на 30 неделе беременности. Его стандартная продолжительность — 140 дней. Из них половина предоставляется до родов, а оставшаяся часть — после них. Таким образом, получается, что 70 дней отдыха предоставляется и оплачивается женщине до родов и столько же после них.

При ранней родовой деятельности (22-30 недель), как исключение, бюллетень выписывается с первого дня родов на весь отпускной период. Если, например, выявлена многоплодная беременность, возможно оформление больничного на 28 неделе беременности сроком 194 дня. Соцпособие назначается при данных обстоятельствах на основании представленных документов, а именно:

1. Заявления женщины на отпуск.
2. Бюллетеня с кодом «05».
3. Справки о ранней постановке на учет.

По необходимости к перечисленному списку прилагаются сведения с предыдущего места работы о заработке и т. п. Все сроки декрета подробно прописываются в больничном бюллетене.

Женщина вправе уйти в декретный отпуск позже, чем полагается по закону. Следует обратить внимание, что при более позднем выходе в декрет установленные сроки не передвигаются. В число основных сведений, которые обязательно должны присутствовать в больничном, являются:

• персональные сведения женщины (ФИО, дата рождения, место работы);
• отметка о ранней постановке на учет;
• дата выдачи бюллетеня, его сроки действия (начало и окончание);
• подпись врача и печать.

По желанию женщины и при наличии такой возможности, в медучреждении ей могут выдать электронный бюллетень либо оформить обычный больничный на бумажном носителе.

Электронный бюллетень и больничный на бумажном носителе равнозначны.

ФСС РФ.

Что заполняет работодатель

Коды, обозначающие условия начисления суммы пособия:

• 43 – подвергшимся радиационному воздействию и имеющим льготы при назначении пособий.
• 44 – работавшим на Крайнем Севере еще до 2007 г.
• 45 – при наличии инвалидности.
• 46 – при заключении трудового соглашения на период до полугода.
• 47 – если болезнь наступила в течение 30 дней (календарных) с момента расторжения трудовых правоотношений.
• 48 – нарушения больничного режима по уважительным причинам.
• 49 – заболевание свыше 16 недель.
• 50 – болезнь свыше 20 недель.
• 51 – для занятых в течение неполного рабочего времени.

Часть листка нетрудоспособности заполняется в медицинском учреждении. Поэтому ответственность за неверно заполненные коды или графы полностью возлагается на лечащего врача, а так же руководящий состав больницы, поликлиники или клиники.

Назначение соцпособия по бюллетеню с кодом «05»

Декретный больничный в общем случае рассчитывают исходя из установок ФЗ РФ № 81 от 19.05.1995 (о госпособиях гражданам с детьми), а также руководствуясь нормами ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006 (о соцпособиях при болезни). Чтобы получить положенную соцвыплату по бюллетеню, ее нужно предварительно оформить.

Таким образом, больничный бюллетень с кодом «05» — основной документ, который обеспечивает женщине право на декретный отпуск.

Чем руководствуется лечебное учреждение, выбирая код для больничного

Содержание листа нетрудоспособности (утв. Приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 №374н) строго регламентировано. Врачи обязаны соблюдать установленный порядок заполнения отведенных для лечебного учреждения полей. Какую информацию нужно указывать в больничном листе, установлено Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 №624.

Какие используются коды в том или ином случае, описано п. гл. IX данного документа.

Перечень значений размещен также на обратной стороне бланка.

Пример 1. Заявление на предоставление декретного отпуска и выплату соцпособия

Заявление пишется женщиной в произвольной форме. В нем, как принято, указывается:

• ФИО руководителя организации;
• инициалы заявительницы, а также ее должность и отдел, в котором она числится;
• просьбу о предоставлении декрета с конкретной даты и о назначении соцпособия;
• ссылка на больничный бюллетень с указанием его реквизитов.

В качестве образца можно рассматривать следующий бланк.

Как реагировать на сообщения об ошибках

Получив вместо ЭЛН протокол с ошибкой, действуйте в зависимости от кода ошибки. Например, что означает статус 020 в электронном больничном — эта ошибка говорит о том, что листок нетрудоспособности не закрыт медучреждением, болезнь не окончена, работник не приступил к работе. Дождитесь, когда сотрудника выпишут и сформируйте запрос еще раз. Аналогично действуйте, получив ошибку с кодом 010; 040 или 050.

ВАЖНО!

Особая ситуация — что означает статус 090 в эл. больничном — это аннулирование ЭЛН. Такой лист нетрудоспособности не подлежит оплате. В этом случае сообщите сотруднику, что его ЭЛН аннулирован и пособие не будет назначено и выплачено.

Доступный для начисления пособия ЭЛН имеет статус «Закрыт», что означает статус 030 в электронном больничном листе. Только получив документ с таким кодом, работодатель вправе приступить к расчету пособия.

Размер и оплата соцпособия оп больничному с кодом «05» на 2021 год

Право на оплату декрета по бюллетеню закреплено в ст. 255 и с т. 256 ТК РФ и распространяется на всех работающих, обучающихся женщин. Касается данная норма и безработных, которые числятся в центре занятости.

Оплата декретного отпуска (бюллетеня с кодом «05») производится из средств ФСС РФ в размере 100% от СДЗ за 140 дней (для общего случая). Калькулируется выплата для каждой беременной женщины в индивидуальном порядке. Для целей подсчета учитывают следующие факторы.

Формула для подсчета: среднедневной заработок * число дней декрета согласно бюллетеню (140, 156 либо 194 дня соответственно). Подсчитать сумму соцпособия можно самостоятельно при помощи калькулятора на сайте ФСС РФ. Если женщина более 2 лет работает у нескольких нанимателей, то каждый из них должен оплатить декрет.

Что означает цифра 05?

Код 05 в листке нетрудоспособности означает, что он выдан женщине по беременности и родам. На основании этого больничного листа, согласно нормам Трудового кодекса РФ, предоставляется декретный отпуск.

Оформляется документ в женской консультации.

Что значит дополнительная кодировка 020?

При оформлении продления больничного листа по беременности и родам в нем пишется причина нетрудоспособности и в колонке «доп код» указывается цифра 020.

Продление периода освобождения от работы, который был установлен по первичному больничному листку, возможно только по медицинскому заключению из роддома или родильного отделения больницы. Срок освобождения от работы продлевается:

• на 16 дней, если были осложнения при родах;
• на 54 дня, если была установлена многоплодная беременности при родах.

В таких случаях выдают дополнительный лист нетрудоспособности.

Распространенные ошибки при выдаче бюллетеня с кодом «05»

Ошибка 1. Получить больничный бюллетень с кодом «05» (по беременности и родам) может только женщина, которая готовится родить ребенка. Соответственно, только ей назначают и выплачивают по такому бюллетеню соцпособие, которое заменяет зарплату.

При этом на отпуск по уходу за родившимся ребенком могут претендовать отец, бабушка либо иной родственник. Чтобы его оформить, потенциальному отпускнику нужно будет предъявить справку с места работы матери о том, что она такой отпуск не брала, т. е. он остался не востребованным.

Ошибка 2. Соцпособие, которое положено при декрете, не выплачивается за те дни, когда начислялась зарплата. Одновременно соцпособие и зарплата также не назначаются.

Так, к примеру, если беременная женщина ушла в декрет позже, чем ей положено, то соцпособие будет назначено и выплачено именно с первого дня отпуска, но никак не раньше его.

Порядок работы с ЭЛН

Все больше медучреждений переходит на оформление электронных листков нетрудоспособности. Для их обращения разработаны специальные форматы, использующие кодирование многих операций. Разберемся, как настроить работу с ЭЛН работодателю, что это за статус электронного больничного листа 030, 010, 020 и другие, и что делать, если получен лист нетрудоспособности с ошибкой.

ВАЖНО!

Минтруд предложил отменить бумажные больничные! В разработке находится законопроект 01/05/07-20/00106462 о полном переходе на электронные листы нетрудоспособности.

Для начала работы с электронными листками нетрудоспособности работодателю необходимо:

1. Заключить соглашение о взаимодействии с региональным отделением ФСС.
2. Получить ЭЦП и установить необходимое ПО для работы с ней (криптопровайдер).

Обмениваться данными с фондом организация вправе:

• через личный кабинет работодателя на сайте ФСС>;
• через уполномоченного оператора телекоммуникационной связи («Тензор», «Контур» и др.).

Чтобы запросить ЭЛН, достаточно его номера, Ф.И.О. заболевшего, его СНИЛС. ФСС по этим данным направит больничный лист. Но иногда вместо запрошенного документа работодателю приходит уведомление об ошибке.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Вопрос №1: Оплачивают ли отпуск по беременности и родам неработающей женщине?

Нет, т. к. декрет предоставляется и оплачивается тем, кто работает или учится. Неработающим женщинам, по сути, негде его оформлять. Поэтому данной соцвыплаты они лишаются.

Исключение: если женщина уволена по сокращению либо при банкротстве организации и с этого момента прошло не более года. Тогда безработной маме соцпособие по бюллетеню выплачивают. К сведению, получить соцвыплаты, которые полагаются в ее положении, безработная женщина может только при постановке на учет в центре занятости.

Что необходимо знать о кодах листе нетрудоспособности?

В строке предусмотрены ячейки для проставления двузначных кодов, которые заполняет врач. Коды обозначают, по какой причине сотруднику оформляется больничный. Вот какими могут быть причины и коды обозначения:

1. санаторное лечение — 08;
2. карантин (нахождение среди инфекционных больных) — 03;
3. больничный по болезни ребёнка — 12;
4. декрет — 05;
5. общее заболевание — 01;
6. социально‑значимая болезнь — 11.
7. протезирование в больнице — 06;
8. (вне работы) — 02;
9. — 09;
10. отравление — 10;
11. профзаболевание — 07;
12. или её последствия — 04;

Функции кодов нетрудоспособности

Такая цифровая форма указания причины нетрудоспособности имеет ряд преимуществ перед обычными рукописными справками и несет в себе следующие функции:

• Защита врачебной тайны. Далеко не все работники желают делиться с бухгалтерией или руководителем своими проблемами в здоровье. Данный вид указания причины нетрудоспособности по большей части позволяет работнику сохранить эту тайну. Например, цифра 9 обозначает, что сотрудник заболел не сам, а его ухода требует несовершеннолетний ребенок. Болезнь малыша при этом роли не играет и не указывается.
• Удобство. Такое короткое обозначение помогает оптимизировать процесс работы и лечащего врача, и бухгалтерии или отдела кадров, и затем сотрудников ФСС. Просчет необходимых выплат сотруднику также упрощается с помощью такого обозначения.
• Экономия места и времени. Теперь врачу незачем писать полное длинное название болезни, которое затем не сможет разобрать бухгалтер.
• Выход на международный уровень. Все коды заболеваний разработаны правительством в соответствии с международными требованиями и стандартами. Это некий способ вывести медицину на новый уровень и возможность удобной обработки больничных листков в тех компаниях, где руководство организации и бухгалтерия находятся за пределами территории Российской Федерации. Также, если пациент проходил лечение не в России, проставленные иностранными врачами коды будут совпадать с нашими. Например, код 10 везде будет означать проведение специальных исследований, отравление или иное состояние, отличное от общего заболевания, но делающее сотрудника временно нетрудоспособным.

Варианты кодов

Коды разделяют на три вида:

• Двузначный. Он обязательно проставляется врачом при выдаче листка нетрудоспособности и чаще всего указывается при стандартной длительности больничного. Данный код раскрывает причину нетрудоспособности (например, бытовая травма – 02, отдельно выделяется травма, полученная на рабочем месте, – 04, беременность и роды – 05, уход за членом семьи – 09). Обычно он ставится в случаях, когда не требуется нахождение в стационаре и дальнейшее более подробное пояснение причины заболевания работодателю. Этот код называют основным.
• Уточняющий код. Далее могут следовать еще две цифры, которые призваны уточнить поставленный лечащим врачом диагноз. Это бывает в случаях, когда больной признается инвалидом вследствие заболеваний (32) или необходим дополнительный период для долечивания пациента (37). Также здесь могут быть указаны моменты несоблюдения врачебных предписаний и нарушения больничного режима, что может повлиять на то, как и в каком размере оплачивается время отсутствия сотрудника на рабочем месте.

Там указаны все возможные коды и их природа, которые могут встретиться на данном документе. Например, причина нетрудоспособности 01 – это обозначение общего заболевания, то есть работник мог это время болеть гриппом или другой болезнью, при которой не потребовалось более сложных дополнительных обследований или дальнейшего лечения в стационаре.

Указанная причина 11 говорит о так называемом специальном заболевании (полный список утвержден правительством РФ), например, психическом расстройстве личности или сахарном диабете.

Оплата больничного

С помощью указания кодов нетрудоспособности рассчитываются страховые выплаты для сотрудника в его отсутствие на работе.

Для высчитывания суммы выплат необходимо знать полный трудовой стаж:

• при стаже до 5 лет ежедневная выплата больничного будет составлять 60% от среднего заработка сотрудника;
• при стаже от 5 до 8 лет – выплата увеличивается до 80%;
• лишь при достижении 8 лет общего стажа эта сумма составит 100%.

Средний заработок высчитывается по последним двум годам работы, то есть считаются все полученные суммы за этот период и делятся на количество дней. Так выходит средняя ежедневная заработная плата. Если она меньше минимального прожиточного минимума, то все выплаты считаются по МРОТ.

Кто отвечает за проведение данных выплат – организация или Фонд Социального Страхования – также зависит от конкретного случая и проставленных в больничном листе кодов. Например, при получении бытовой травмы (код 02) оплата первых трех выходных дней идет из кармана работодателя, а затем уже оплачивается средствами ФСС. При получении же трудовой травмы на рабочем месте (код 04) выплаты за все больничные дни делаются из ФСС.

Коды нетрудоспособности – полезный инструмент в заполнении больничного листка, несущий в себе исчерпывающую информацию для работодателя о причинах отсутствия сотрудника на рабочем месте. Благодаря этим кодам оптимизирована работа медицинских работников и упрощена работа бухгалтерии и ФСС по просчету необходимых больному выплат.

Форма больничного

С 2011 года в Российской Федерации действует особая форма больничных листов. Она сделана в первую очередь для уменьшения количества случаев подделки и незаконной выдачи данного документа, а также для оптимизации работы и обработки этих документов.

Больничный лист или лист нетрудоспособности выдается во время болезни, травмы и отсутствия на рабочем месте по другим причинам, связанным с состоянием здоровья (например, прохождение сложных серьезных обследований или необходимого санаторно-курортного лечения для завершающего этапа восстановления тяжелого протекания заболевания).

После получения данной бумаги работодателем сотрудник имеет право на страховые выплаты за больничные дни. Речь идет, конечно, только о сотрудниках, которые устроены официально на основании трудового договора. Только в этом случае есть смысл в получении больничного.

Коды причины нетрудоспособности, как и сама форма листка, утверждены в 2011 году Приказом Минздрава 347н и с тех пор не менялись.

Весь листок, в том числе и данные коды, заполняются в печатном виде на компьютере или черными чернилами (только не шариковой ручкой!) печатными буквами и цифрами, которые не выступают за границы полей бланка. При несоблюдении этих правил больничный может быть не принят работодателем и/или Фондом Социального Страхования, на который ложатся основные выплаты временно нетрудоспособным сотрудникам.