Как оплачивать больничный при нарушении режима в 2021 году

Больничные

Алексей Борисов

Ведущий эксперт по трудовым правоотношениям

Актуально на 13 ноября 2020

ТК РФ гарантирует работающим людям оплату пособия во время болезни. Для получения пособия нужно обратиться к врачу, оформить больничный лист и следовать предписаниям. Однако далеко не все им следуют. Из статьи вы узнаете об особенностях начисления пособия по больничным листам при нарушении режима в 2021 году.

Какие бывают нарушения больничного листа?

Ответ на этот вопрос содержится в статье 8 закона «Об обязательном страховании» от 2912.2006 № 255-ФЗ. К нарушениям режима больничного, влекущим последствия на работе, относятся:

• Несоблюдение болеющим предписанного врачом режима болезни и лечения. В законе есть важная оговорка «без уважительных причин»;
• Неявка болеющего на запланированный врачебный осмотр или медицинскую экспертизу;
• Болезнь (или травма) которую лечат, наступила в результате того, что заболевший был пьян. Опьянение может быть любым – алкогольным, наркотическим и т.п.

С двумя последними пунктами все более-менее понятно. На тот момент, когда работник предъявит больничный к оплате, в документе уже будут соответствующие отметки и бухгалтеру останется только пересчитать пособие по такому больничному по МРОТ (п. 2 ст. 8 закона № 255-ФЗ).

Сложнее бывает, когда режим не соблюдается в силу причин, которые могут быть по-разному оценены руководством сотрудника и его лечащим врачом. Например, когда больному предписан постельный режим, а он отправляется на работу. Для работодателя причина, может быть, и уважительная. А для врача? Как видим из таблицы – скорее всего нет. За выход на работу врач поставит отметку о нарушении режима. И это означает, что пособие по такому больничному правильно будет снизить.

Новая позиция

Однако теперь специалисты ФСС пересмотрели позицию и отозвали июньское письмо № 14-15/7710-2216л. В новом письме от 01.09.20 № 14-15/7710-2216л сказано, что больничное пособие нужно рассчитывать так:

• за период с 17 по 20 апреля — по общим правилам, то есть исходя из среднего заработка.
• за 21 апреля — исходя из МРОТ;

Рассчитывайте зарплату и пособия с учетом повышения МРОТ с 2021 года Рассчитать бесплатно

А вот за период с 22 по 24 апреля пособие вовсе не полагается. В отделении фонда считают, что дни, следующие за датой, когда работник должен был явиться к врачу (то есть с 22 по 24 апреля), можно считать:

• либо прогулом (подп. «а» п. 6 ч. 1 ст. ТК РФ), если причина неявки была признана неуважительной;
• либо отсутствием на рабочем месте по уважительной причине (если объяснения и подтверждающие документы, представленные работником, будут доказывать, по мнению руководителя организации, наличие уважительной причины отсутствия на работе).

Поэтому дни, следующие за датой, когда работник должен был явиться на прием к врачу, не относятся к периоду временной нетрудоспособности и оплате не подлежат, считают в отделении ФСС.

Порядок оплаты больничного с нарушением режима

Первый документ, который нужно оформить по больничному с отметкой о нарушении режима — объяснительная работника по факту нарушения режима. Это не сложно.

Второй документ — протокол заседания комиссии работодателя по соцстрахованию с решением, являются ли причины нарушения режима уважительными или нет. Создание комиссии предусмотрено регламентом ФСС (положением о комиссии, утвержденным ФСС 15.07.1994 №556а). На практике такие комиссии создаются редко. Впрочем, их отсутствие никак не штрафуется.

Если комиссии нет – рекомендуется все равно письменно зафиксировать мнение работодателя о том, является ли причина нарушения режима больничного листа уважительной. Например, приказом от директора: «причина неуважительная, выплатить пособие по МРОТ». Как показывает практика, для ФСС подборки из объяснительной и такого второго документа бывает достаточно.

За нарушения, касающиеся несоблюдения предписанного режима лечения и обследований пособие по МРОТ исчисляется со дня такого нарушения (будет указан в больничном).

За попадание на больничный в результате опьянения – по МРОТ следует рассчитать весь период, указанный в больничном.

Особенности учета районного коэффициента

Подчиненный может работать в регионе, где действует районный коэффициент. Если он допустил нарушение режима, установленного врачом, то с момента нарушения сумма пособия не должна в расчете на календарный месяц быть больше МРОТ с учетом районного коэффициента. Показатель данного коэффициента различается в зависимости от конкретного региона.

Комментарий специалиста

Каменский Юрий

Юрист

При его расчете могут возникнуть вопросы и затруднения. Например, если человек зарегистрирован в столице, где отсутствуют такие коэффициенты, однако работает по трудовому договору и живет в регионе, где используется коэффициент 1,15. При этом он дополнительно выезжает на вахту в область, где действует коэффициент 1,6.

Если подчиненный заболел тогда, когда работал вахтовым методом, то с установлением размера районного коэффициента могут возникнуть затруднения.

Специалисты утверждают, что необходимо всегда придерживаться коэффициента, который действует по адресу нахождения работодателя. Таким образом, «вахтовый» коэффициент 1,6 не используется.

В данном вопросе законодательные нормы и требования четко не прописаны. Единственное положение заключается в том, что в тех регионах, где установлен районный коэффициент, этот показатель используется при расчете пособия.

Назначением и расчетом пособия по временной утрате трудоспособности занимается работодатель. По этой причине нет оснований использовать коэффициент, установленный в регионе, где подчиненный работает вахтовым методом.

Оплата больничного с нарушением режима по причинам, уважительным для работодателя

Самый частый вопрос, возникающий при оплате больничных – как быть, если сотрудник нарушил режим, выйдя на работу по просьбе руководства? О том, допустимо ли это с точки зрения трудового законодательства – читайте здесь

Снижать ли пособие по больничному такому ответственному сотруднику? Тут есть определенные сложности.

В случае согласованного с руководством выхода на работу работник, возможно, не станет уведомлять об этом врача и принесет листок нетрудоспособности, в котором отметок о нарушении режима не будет. Но бухгалтер-то будет точно знать, что выход на работу без выписки – нарушение. И сотрудник точно выходил (документы имеются). И ФСС нужно уведомить, что в течение периода нетрудоспособности были рабочие дни, не включаемые в расчет пособия.

Как быть бухгалтеру? Однозначного ответа на вопрос, как поступить в такой ситуации, не дает и имеющаяся судебная практика. Есть как решения в пользу ФСС, отказавшего в возмещении пособий не по МРОТ, выплаченных при нарушении режима больничного, так и решения в пользу работников, не согласившихся с оплатой больничного с нарушениями по МРОТ.

Поэтому на практике бухгалтер, при участии руководителя, чаще всего принимают компромиссное решение. Пособие все-таки снизить, а добросовестность работника поощрить иными способами.

Оплачивается ли, если нарушены предписания врача по неуважительной причине?

Если сотрудник нарушил больничный режим по неуважительной причине, то размер выплат сокращается до суммы, не превышающей МРОТ. При постоянном несоблюдении предписаний врача, сотрудника могут полностью лишить больничных выплат (больше о том, какие последствия ожидают на работе при нарушении больничного режима, мы рассказывали в отдельной статье).

Основания для снижения размера компенсации

В зависимости от типа нарушения, размер пособия может быть сокращен полностью или частично, с момента несоблюдения режима. Снижение с момента нарушения:

• нарушение медицинских предписаний;
• опоздание или неявка на прием к врачу.

Снижение за весь срок больничного: если сотрудник получил травму или болезнь из-за алкогольного, наркотического, токсического опьянения. Для того чтобы отметить в БЛ, что сотрудник находился в нетрезвом состоянии, врач в строке о причине нетрудоспособности подчеркивает слово «травма» а далее подписывает «в состоянии алкогольного опьянения».

Считается ли районный коэффициент?

Районный коэффициент – показатель, на который умножается зарплата человека, работающего в регионах со сложными климатическими и экологическими условиями.

При оформлении больничного листа без нарушений районный коэффициент не начисляется, так как пособие рассчитывается из фактического заработка, в котором уже учтены дополнительные надбавки.

Если работник нарушил больничный режим или получил временную нетрудоспособность в связи с опьянением, то сумма пособия рассчитывается по формуле:

Дни болезни * (МРОТ*24/730*районный коэффициент) * процент по стажу = сумма больничного.

Порядок и пример расчета пособия (при условии снижения размера со дня несоблюдения предписаний врача)

Выплаты пособия, при условии снижения суммы со дня нарушения начисляются следующим образом:

1. С даты открытия БЛ и до дня нарушения больничный выплачивается в обычном порядке.
2. С момента нарушения и до закрытия листа нетрудоспособности сумма начисляется исходя из минимального размера оплаты труда. С 1 мая 2021 года эта сумма равна 11163 р.

Пример: Больничный открыт 10 марта. Работник должен прийти на прием 15-го, но по неуважительной причине пришел на день позже. Лист нетрудоспособности продлен и закрыт 18 числа.

Допустим, средняя заработная плата за день составляет 25000*24/730=822 рубля.

С 10 по 14 июля, сотруднику начисляется 822*5=4110 рублей.

С 15 по 18 июля, МРОТ (11163 рубля) *24/730= 367 рублей в день, значит, 367*4=1468 рублей с момента несоблюдения.

1468+4110 = 5578 рублей за весь больничный.

Порядок и пример расчета пособия, при котором положено уменьшение всей компенсации

В случаях строгого нарушения режима нетрудоспособности, работодатель вправе сократить весь размер выплат до МРОТ.

Как правило, основной причиной является травма или болезнь, полученная в состоянии алкогольного опьянения. В БЛ это отмечается кодом 21.

Пример: Сотрудник был нетрудоспособен в период с 10 по 15 июля. В БЛ проставлен код 21. Стаж работы – 4 года. Районный коэффициент – 1,3.

11163*24/730 =367 рубля – минимальный размер оплаты труда за день.

367* (60%/100%)*1,3 = 286 – ежедневная выплата сотруднику по МРОТ.

286*10 (дни болезни) = 2860 вся сумма больничного.

Вычисление пособия по МРОТ, если время болезни переходит на другой год и размер МРОТ изменился

Если больничный переходит на следующий год и размер минимальной оплаты труда изменяется, или он изменяется несколько раз за год, как это произошло в 2021 году, то выплаты пособия начисляются исходя из «старого» МРОТ, на момент которого был открыт БЛ.

Пример: Стаж работы сотрудника составляет 20 лет. Он находился на больничном с 25 апреля по 20 мая 2021 года. В листе нетрудоспособности указано о нарушениях, в соответствии с которым пособие начисляется по МРОТ. С 1 января по 30 апреля МРОТ был равен 9489 рублям. А с 1 мая 2021 сумма увеличилась до 11 163 рублей.

При расчетах следует взять сумму, актуальную на момент открытия больничного, то есть:

312 (среднедневной «старый» МРОТ)* 26 (дни болезни) * 100% (по стажу) = 8111 рублей – полная сумма пособия.

Сотрудник сильно задержал поход к врачу для закрытия (учитывается как прогул/отпуск)

Если сотрудник пропустил назначенное посещение врача и пришел позже, уже здоровым, то в графе «иное» проставляется код 36 – явился здоровым.

Врач не будет определять момент наступления трудоспособности и просто отметит день неявки как день окончания больничного.

Таким образом, дни с пропущенного приема до фактического появления считаются прогулом и могут привести к штрафу или увольнению с рабочего места. В редких случаях, работодатель может оформить пропущенные дни, как отпуск без сохранения заработной платы.

Пример: БЛ открыт с 1 июня. Явка к врачу назначена на 4 июня, но работник пришел только 6 числа. Его стаж работы составляется 8 лет, среднедневная заработная плата 822 рубля. Ежедневная сумма МРОТ – 367 рублей.

С 1 по 3 выплаты начисляются в обычном режиме: 822*3*100% =2466 рублей.

За 4 число, сотрудник получит 367*1*100%=367 рублей.

5 и 6 числа не подлежат оплате и считаются прогулом.

Факт был, но в БЛ он не отражен

Если работодатель или комиссия по социальному страхованию выявили нарушения больничного режима сотрудника, но в БЛ это не указано, можно подать официальный запрос в медучреждение с документами или иными доказательствами, которые подтверждают факт несоблюдения режима.

Важно: самостоятельно внести изменения в лист нетрудоспособности организация не имеет права.

Отмечено в БЛ по уходу или по БиР

Если сотрудник оформляет БЛ по уходу за родственником, он несет ответственность за посещение врача и соблюдение медицинских предписаний. В случаях несоблюдения режима, в листе нетрудоспособности проставляются соответствующие коды. Размер выплат будет рассчитан так же, как и при выплатах больничного по болезни самого сотрудника.

При оформлении больничного по беременности и родам законодательством РФ не предусмотрено кодов нарушения режима. Проблемы с получением выплат могут возникнуть только в случае ошибок или неточностей при заполнении документа.

Выплаты по временной нетрудоспособности положены всем официально трудоустроенным гражданам. Если четко выполнять медицинские требования и своевременно посещать врача, проблем с начислением пособия не будет. В случаях, когда нарушение режима произошло на уважительной причине, постарайтесь подготовить документы, подтверждающие это, и предоставьте их, вместе с объяснительной запиской по месту работы, чтобы это в меньшей степени повлияло на оплату больничного листа.

Как можно оплатить нарушение режима больничного листа?

Если работник выходил на работу с больничного по просьбе руководства, то задача руководства как минимум не ухудшить работнику его положение.

Эконом-вариант, который может удовлетворить и работника, и работодателя такой: при выходе с незакрытого больничного работнику оплачивается зарплата за дни выхода. Пособие по больничному листу для ФСС снижается с даты «нарушения» (даты выхода). Одновременно рассчитывается пособие, которое было бы выплачено без нарушений и разница между вторым и первым доплачивается работнику от организации. Помните, что с такой доплаты должны быть начислены страховые взносы, т.к. она будет считаться выплатой в рамках трудовых отношений.

Материальная помощь. Вместо доплаты по больничному, работнику можно выплатить материальную помощь в связи с болезнью (очень уместно). При этом размер помощи может даже превышать размер пособия, которое было бы по больничному листу.

Премия. Тоже вариант, когда пособие для ФСС снижено из-за нарушений больничного, но трудовое рвение работника надо поощрить. Следует помнить, что не стоит назначать премию сразу же после выхода на работу. Это будет вызывать вопросы у различных проверяющих. Лучше, по согласованию с работником, премировать его немного позже. Например, по окончании квартала, в котором он болел.

Какие поля указываются работодателю

Кроме информационных полей, где указывается место работы и другие данные, работодателем заполняются кодированные графы. Это строка «Условия исчисления». В неё вписываются двухзначные коды:

• 43 – если сотрудник подвергся действию радиоактивного излучения;
• 44 – работа выполняется в условиях Крайнего Севера;
• 45 – работник имеет установленную группу инвалидности;
• 46 – трудовой договор заключён на срок до шести месяцев;
• 47 – страховой случай наступил в течение 30 дней от даты увольнения;
• 48 – работник допустил нарушение лечебного режима по уважительной причине;
• 49 – если заболевание продолжается более 16 недель;
• 50 – если заболевание продолжается более 20 недель;
• 51 – работник не успел заработать на страховой взнос или сумма заработка меньше минимальной оплаты труда.

Коды 46, 49 и 50 не указываются, если причина болезни имеет код 11. Кроме того коды 49 и 50 указываются только для лиц с инвалидностью. Часто бывает так, что работник попадает под действие нескольких кодов. Для этого в графе «Условия исчисления» предусмотрены дополнительные поля.

Итоги

Нарушение больничного листа влечет пересчет пособия по нему не по среднему заработку, а по МРОТ. Если работник нарушал режим в пользу работодателя, например, выходил на работу в дни болезни, нарушение остается нарушением. Во избежание проблем с ФСС пособие лучше пересчитать. А чтобы сохранить хорошие отношения с ответственным работником, можно найти способ компенсировать ему недополученные деньги по пособию и дополнительно поощрить.
Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс. Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Права подчиненного на больничном

В течение заболевания подчиненный сохраняет свое место работы. Однако работодатель может на временной основе нанять другого человека по срочному договору или предложить коллеге заболевшего взять на себя больше обязанностей. Но как только заболевший выздоровеет и придет на работу, все его обязанности будут возвращены ему в полном объеме.

При нахождении сотрудника на больничном у работодателя нет никаких правовых оснований для его увольнения. Исключением выступает ликвидация организации – в такой ситуации подчиненный не сможет сохранить свое рабочее место, а ответственность за выплату пособий возьмет на себя ФСС.

Заболевшего подчиненного запрещено сокращать, увольнять по таким основаниям, как утрата доверия ввиду совершения им каких-либо действий или нарушение трудовой дисциплины. Даже если работодатель будет вынужден сократить весь отдел, болеющего подчиненного оставят в штате хотя бы до того момента, как он вылечится и вернется в офис.

Выводы

Знать коды больничного листа, в принципе, не обязательно, но довольно часто возникают спорные случаи и тогда можно проверить правильность заполнения листа лечащим врачом.

Другие коды в больничном листе Также в листке нетрудоспособности можно увидеть закодированную информацию в следующих ячейках:

• «Доп код». Например, если в этих ячейках будет стоять код 021 (заболевание или травма, наступившие в результате алкогольного/наркотического/токсического опьянения), то пособие может быть выплачено в меньшем размере;
• Код родственной связи. Этот код заполняется, если больничный выдан в связи с уходом за больным членом семьи. К примеру, код «38» («Мать») означает, что работница-родительница ухаживала за своим больным ребенком. В этом случае будет указано, что причина нетрудоспособности – 09 в больничном листе;
• Код, означающий нарушение режима. Допустим, в больничном может быть указан код «24».